孕产妇用药宣教-孕妇用抗菌药物的选择

孕妇用抗菌药物的选择
　　临床上一般把孕期用抗菌药物分为可以用、慎用和禁用三大类。
　　1. 孕期可以选用的抗菌药物
　　青霉素类、头孢菌素类：此类抗菌药物的作用原理是阻碍细菌细胞壁的合成，而哺乳类动物无细胞壁，所以不致胎儿畸形，且对人体的副作用小。
　　大环内酯类抗菌药物：该类抗菌药物为抑菌剂，对一般的呼吸道感染以及支原体、衣原体、弓形体等有效，且毒性低、变态反应小，是孕期可安全使用的抗菌药物。
　　2. 孕期需慎用的抗菌药物
　　硝基咪唑类（甲硝唑、奥硝唑、替硝唑）：被美国FDA归为B类孕期用药，不增加胎儿致畸的危险性，孕妇可以使用，但妊娠头3个月尽量避免使用。
　　局部用真菌药：如克霉唑栓、咪康唑栓，最好不要在孕期头3个月内阴道使用，因为这时胚胎还未发育完全，阴道塞药容易引起流产，妊娠后期使用比较安全。
　　3. 孕期需禁用的抗菌药物
　　喹诺酮类抗菌药物可引起年幼动物关节病变并影响软骨发育。
　　氨基糖苷类抗菌药物有耳、肾毒性，会引起新生儿听力障碍。
　　氯霉素可通过胎盘在体内蓄积，会引起新生儿呼吸不全、全身发青、腹胀等为特征的“灰婴综合征”。
　　磺胺类药可造成新生儿核黄疸。
　　四环素可影响胎儿骨骼发育不良及导致牙齿变灰变黄（俗称“四环素牙”）。
　　口服抗真菌药物，如酮康唑、斯皮仁诺等经动物实验有致畸作用，故孕妇禁用口服抗真菌药。